Προκαταρκτικές παρατηρήσεις:
Λόγω της ευαισθησίας που ενυπάρχει στην παρούσα δραστηριότητα, τον πυλώνα “Υγεία”, η μεθοδολογία INTEGRA συνιστά έντονα πριν από την εφαρμογή της ο Επαγγελματίας Ολοκλήρωσης Φροντίδας να:
- Αυτοαξιολογεί εάν είναι έτοιμος να κάνει τη συνεδρία, όχι μόνο όσον αφορά τις γνώσεις / δεξιότητες, αλλά και αν έχει τα απαραίτητα ψυχολογικά και συναισθηματικά εργαλεία για να μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τις στιγμές συναισθηματικής δυσφορίας, τον συμμερισμό δύσκολων εμπειριών, εκνευρισμό, κλπ. από τον καθοδηγούμενο
- Αναθεωρεί ηθικά και δεοντολογικά πρότυπα για να εξασφαλίσει απόλυτη συμμόρφωση με αυτά
a. το να είσαι ΕΟΦ δεν είναι το ίδιο με το να είσαι επαγγελματίας υγείας – περιοριστείτε στον ρόλο και στη διαδικασία καθοδήγησης.
b. Περιορίστε την περιττή περιέργεια και τη διεισδυτικότητα – αυτή η δραστηριότητα δεν αποτελεί εκτίμηση της κατάστασης υγείας. Πρόκειται για μια δραστηριότητα καθοδήγησης σε σχέση με την υγεία – το τι θα συμμεριστεί καθορίζεται ανά πάσα στιγμή από τον καθοδηγούμενο.
- Κάνει χρήση σχετικών πηγών (π.χ. επιστημονικές βάσεις δεδομένων, τεχνικούς εμπειρογνώμονες) που θα τον βοηθήσουν σε περίπτωση που χρειάζεται εμπεριστατωμένης ενημέρωσης / διευκρίνισης / επεξήγησης των πληροφοριών σχετικά με την υγεία του καθοδηγούμενου.
a. Οι παραπάνω πηγών ενδέχεται να πρέπει να ενισχυθούν / ενημερωθούν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της δραστηριότητας.
b. Είναι σημαντικό στο παραπάνω σύνολο πηγών να συμπεριληφθούν δομές υγείας, σωματεία, τεχνικοί και επιστημονικοί εμπειρογνώμονες που μπορούν να παράσχουν πληροφορίες / υποστήριξη άμεσα (ανάλογα με τις συγκεκριμένες ανάγκες και την σχετική επιτακτικότητα).
- Εντοπίζει τις υφιστάμενες δομές / ΜΚΟ στις οποίες μπορεί να απευθυνθεί ο καθοδηγούμενος σε περίπτωση επειγουσών φυσικών ή/και ψυχολογικών αναγκών.
a. Είναι απαραίτητο να επαληθεύσει ότι οι επιλεγμένοι οργανισμοί μπορούν στην πραγματικότητα να παρέχουν αποτελεσματική και γρήγορη υποστήριξη, εάν χρειαστεί.
- Συναντά τον καθοδηγούμενο και εξηγεί τα κύρια περιεχόμενα της συνεδρίας, και μαζί αποφασίζουν αμφότερα εάν επιθυμούν να την υλοποιήσουν ή αν μια εναλλακτική είναι πιο προσαρμοσμένη στις ανάγκες, το ενδιαφέρον και τις προσδοκίες του καθοδηγούμενου.
Είδος δραστηριότητας:
x Καθοδήγηση
❑ Καθοδήγηση από Ομότιμους
❑ Εργαστήριο
Σχετικός πυλώνας: Υγεία
Σχετικές ικανότητες: Κοινωνική & Πολιτική, Μεταγνωστική Ικανότητα, Αίσθημα Πρωτοβουλίας και Επιχειρηματικότητας, Επικοινωνία.
Διάρκεια: τουλάχιστον 4 ώρες (συνιστάται η υλοποίηση αυτής της δραστηριότητας τουλάχιστον σε δύο διαφορετικές χρονικές στιγμές)
Υλικά και Πόροι: φορητός υπολογιστής με πρόσβαση στο Διαδίκτυο, εκτυπωτής, χαρτί A4, σημειωματάριο, μαρκαδόροι, στυλό
Δραστηριότητες καθοδήγησης ένας-προς-έναν
Η δραστηριότητα αυτή, όπως και οι προηγούμενες, οργανώνεται σε δύο συνιστώσες: (i) Ανάπτυξη εμπιστοσύνης (επικεντρωμένη στην εμπιστοσύνη και την ειλικρίνεια, στην καθιέρωση ευέλικτων και πολιστιστικώς επαρκών ορίων και στην αφιέρωση χρόνου μαζί) και (ii) Στήριξη στον καθοδηγούμενο να εντοπίσει ευκαιρίες, ενδιαφέροντα και προθυμία να ακολουθήσει μια προσωπική εποικοδομητική πορεία προωθώντας την υγεία του με το να γνωρίζει και να αναπτύσσει ένα υγιεινό τρόπο ζωής.
Συστάσεις: (Εάν εφαρμόστηκε η 1η ή η 2η δραστηριότητα, το θέμα αυτό δεν είναι υποχρεωτικής ανάγνωσης. Μεταβείτε στην επόμενη ενότητα “Στόχοι”).
Λάβετε υπόψη ότι πρόκειται για συνεδρία καθοδήγησης – όχι εξάσκηση, εκπαιδευτική δραστηριότητα ή εργαστήριο! Ο/η Επαγγελματίας Ολοκλήρωσης Φροντίδας (ΕΟΦ) δεν είναι δάσκαλος / εκπαιδευτής / διευκολυντής, αλλά ένας/μια έμπειρος/έμπειρη φροντιστής που θα δημιουργήσει μια σχέση με ένα λιγότερα έμπειρο άτομο με σκοπό την συνεπής παροχή υποστήριξης, φιλίας και εποικοδομητικού πρότυπου καθ’ όλη τη διάρκεια της φροντίδας. Ο ρόλος του/της ΕΟΦ είναι να παρέχει στο νεαρό άτομο υποστήριξη, καθοδήγηση και βοήθεια. Ο/η ΕΟΦ, μέσω μιας σχέσης καθοδήγησης, πρέπει να έχει την ικανότητα να είναι καλός ακροατής και να υποβάλλει ερωτήσεις που θα προκαλέσουν τον καθοδηγούμενο να εντοπίσει την κατάλληλη πορεία δράσης για την ανάπτυξή του.
Η ευελιξία είναι πλεονέκτημα! – Αυτή η περίοδος καθοδήγησης μπορεί να συνδυάσει διάφορες δραστηριότητες, ξεκινώντας από το να γνωρίσουν ο ένας τον άλλον και να προβληματιστούν για τον εαυτό τους, στη συνέχεια να οικοδομήσουν τη σχέση, μέχρι το στάδιο όπου θα συζητούν την εκπαιδευτική πορεία.
- Να συνεχιστεί η ανάπτυξη μιας εποικοδομητικής σχέσης και εμπιστοσύνης (επικεντρωμένη στην εμπιστοσύνη και την ειλικρίνεια, στην καθιέρωση ευέλικτων πολιτιστικώς επαρκών ορίων και στην αφιέρωση χρόνου μαζί).
- Να εντοπιστούν ευκαιρίες, ενδιαφέροντα και προθυμία να ακολουθηθεί μια προσωπική, εποικοδομητική πορεία σχετικά με την υγεία του καθοδηγούμενου (προωθώντας την υγεία του/της με το να αναπτύξει ένα υγιεινό τρόπο ζωής).
Αποτελέσματα
- Ενίσχυση της αίσθησης εμπιστοσύνης, ασφάλειας και εποικοδομητικής συμπεριφοράς του καθοδηγούμενου στη σχέση του με τον/την ΕΟΦ.
- Αύξηση της ικανότητας του καθοδηγούμενου να οργανώνει την αίσθηση του εαυτού του και να εκφράζει θετικά τα συναισθήματα για τον εαυτό του, τα γεγονότα της ζωής και σημαντικούς ανθρώπους, εστιάζοντας ειδικά στις προκλήσεις που μπορεί να θέσει η υγεία (σωματική, ψυχολογική και κοινωνική) στη διαδικασία αποχώρησης λόγω ενηλικίωσης.
- Ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης του καθοδηγούμενου σχετικά με τις επιλογές του για τη δημιουργία κατάλληλων στρατηγικών για να εξασφαλίσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να προωθεί συνεχώς την υγεία του.
Συνολικές παρατηρήσεις (βλ. Δραστηριότητα 1) – Εάν υλοποιήθηκαν οι προηγούμενες δραστηριότητες, αυτό το θέμα δεν είναι υποχρεωτικής ανάγνωσης. Πηγαίνετε στις Προκλήσεις.
Η διαδικασία καθοδήγησης μπορεί να είναι χρήσιμη για διάφορες καταστάσεις και για διαφορετικά στάδια της ζωής. Η διαδικασία αυτή είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για παιδιά σε φροντίδα που σκοπεύουν να ενσωματωθούν σε κοινοτικό πλαίσιο, επειδή είναι ευέλικτη, προσωποκεντρική και εποικοδομητική όπου “ένας έμπειρος και έμπιστος σύμβουλος” (στην συγκεκριμένη περίπτωση ένας ενήλικας) συμμερίζεται την εμπειρία και τις γνώσεις του/της με σκοπό τη στήριξη της ανάπτυξης του καθοδηγούμενου. Η διαδικασία/εμπειρία καθοδήγησης αντιπροσωπεύει μια πολύ καλή ευκαιρία για τον καθοδηγούμενο να αποκτήσει μια θετική και εποικοδομητική επιρροή στη ζωή του/της και να αναπτύξει μια σχέση βασισμένη στην εμπιστοσύνη, το συμμερισμό, το σεβασμό και τη φροντίδα.
Για να γίνει αυτό, ο/η ΕΟΦ έχει έναν απαιτητικό ρόλο, στον οποίο θα του/της ζητηθεί να:
- Ακούει ενεργά
- Παρέχει διάφορες προοπτικές (όχι μόνο αυτές του/της ΕΟΦ)
- Ενθαρρύνει την ενδοσκόπηση και την αυτοκριτικής
- Δίνει εποικοδομητική κριτική και αποδέχεται ότι υπάρχουν και άλλοι τρόποι να βλέπεις, να αισθάνεσαι και να υπάρχεις σε αυτόν τον κόσμο
- Παρέχει ανατροφοδότηση βάσει στοιχείων
- Θέτει ερωτήματα που βοηθούν στην καλύτερη κατανόηση καταστάσεων ή προβλημάτων
- Και οι δύο – ΕΟΦ και καθοδηγούμενος/η πρέπει να έχουν ανοιχτό πνεύμα και θετική προσέγγιση. Επομένως, ο/η ΕΟΦ πρέπει να αποφεύγει τις κατευθυντικές ερωτήσεις και να μην ξεχνά ότι οι αποφάσεις πρέπει λαμβάνονται από τον καθοδηγούμενο.
- Παρέχει πληροφορίες και γνώσεις, ενημερώνει και συμμερίζεται (αν-)επίσημα δίκτυα
- Παρέχει συμβουλές σχετικά με την εκπαίδευση ή/και την ανάπτυξη σταδιοδρομίας ή/και άλλα θέματα που θεωρούνται χρήσιμα από τον καθοδηγούμενο
- Εστιάζει στη σχέση με θετικές και εποικοδομητικές προσεγγίσεις – παρέχει στήριξη και ενθάρρυνση
Όσον αφορά τις βασικές δεξιότητες καθοδήγησης, τα ακόλουθα εκφράζονται συνήθως στη βιβλιογραφία:
- Αυτογνωσία – υποδηλώνει καλή κατανόηση των δικών του/της δυνάμεων και αναγκών ανάπτυξης
- Αξιοπιστία – σε προσωπικό και επαγγελματικό επίπεδο
- Διαθεσιμότητα – προθυμία και δέσμευση από πλευράς χρόνου για υποστήριξη και καθοδήγηση
- Επικοινωνία – δυνατές δεξιότητες επικοινωνίας και η ικανότητα να κατανοεί ιδέες και συναισθήματα άλλων είναι απαραίτητη!
- Ικανότητα εμψύχωσης – ο/η ΕΟΦ θα πρέπει να είναι σε θέση να δημιουργήσει ένα περιβάλλον μάθησης/ανταλλαγής που είναι ασφαλές για τους καθοδηγούμενους να ανοίγονται ή να δοκιμάζουν διαφορετικά πράγματα
- Δημιουργικότητα και εφευρετικότητα – να είναι ανοιχτοί σε νέους τρόπους και πρακτικές και διαφορετικούς τρόπους μάθησης/εργασίας
- Ενσυναίσθηση – Δυνατότητα ενσυναίσθησης με τους καθοδηγούμενους
- Κατανόηση – ικανότητα κατανόησης διαφορετικών όψεων, προσεγγίσεων και ενδεχομένως υπόβαθρου των καθοδηγουμένων
-Η αυτοπεποίθηση και η αυτοαντίληψη μπορεί να είναι χαμηλή, ειδικά σε σχέση με ψυχολογικά ή/και κοινωνικά συστατικά της υγείας. Η αντιμετώπιση των αδυναμιών και των προβλημάτων της υγείας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, ιδιαίτερα αν ο καθοδηγούμενος αντιμετωπίζει μακροχρόνιες / χρόνιες παθήσεις, εάν τα προβλήματα υγείας του προκαλούν διακρίσεις ή / και στιγματισμό κλπ.
-Ορισμένες έννοιες μπορεί να είναι αρκετά αφηρημένες/δύσκολες και να μοιάζουν άσχετες στον καθοδηγούμενο (π.χ., κοινωνική υγεία). Παρακαλείσθε να εστιάσετε στις πτυχές / διαστάσεις της υγείας που θεωρούνται σχετικές και ως προτεραιότητα για τον καθοδηγούμενο.
-Η δημιουργία μιας θετικής, εποικοδομητικής και αξιόπιστης σχέσης με τον καθοδηγούμενο μπορεί να αποτελεί πρόκληση (λαμβάνοντας υπόψη ότι τα παιδιά χρειάζονται χρόνο, ευκαιρίες για επικοινωνία και ανάπτυξη δραστηριοτήτων μαζί και στιγμές εμπιστοσύνης και συμμερισμού που απαιτούν ευελιξία και υποστήριξη από τον/την ΕΟΦ).
-Ο/η ΕΟΦ θα είναι προετοιμασμένος/η ή θα ζητήσει βοήθεια για να αντιμετωπίσει επαρκώς τη συναισθηματική δυσφορία και τυχόν αμφιβολίες / δυσκολίες στην αυτοπεποίθηση / αυτοαντίληψη, ειδικά σε σχέση με την υγεία.
-Ο/η ΕΟΦ θα χρησιμοποιήσει κοινή γλώσσα (εάν απαιτούνται τεχνικές έννοιες, θα εξηγηθούν μέσω πρακτικών παραδειγμάτων, αναλογιών ή/και προσωπικών εμπειριών) για να διασφαλιστεί ότι ο καθοδηγούμενος κατανοεί τα λεγόμενα.
-Ο/η ΕΟΦ θα επικεντρωθεί στην εδραίωση μιας θετικής, εποικοδομητικής και αξιόπιστης σχέσης με τον καθοδηγούμενο. Για να γίνει αυτό, θα έχει μια ανοικτή και ευέλικτη προσέγγιση και θα διασφαλίσει ότι η διαδικασία καθοδήγησης γίνεται σύμφωνα με τις ανάγκες, τα συμφέροντα, τις ικανότητες και τις προσδοκίες του καθοδηγούμενου. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται προσαρμογές στους στόχους, το περιεχόμενο, τις μεθοδολογίες ή/και τις δραστηριότητες κάθε συνεδρίας – προκειμένου να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της καθοδήγησης. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι οι παρούσες οδηγίες πρέπει να απορριφθούν – θα κατευθύνουν πάντα το μονοπάτι καθοδήγησης, παρόλο που κάθε μονοπάτι θα είναι, προφανώς, μοναδικό.
Κάθε μονοπάτι καθοδήγησης είναι μοναδικό και αυτό είναι που το κάνει πολύτιμο. Επομένως, δεν θα προταθούν δομημένες υποχρεωτικές δραστηριότητες για τις 9 συναντήσεις καθοδήγησης. Αντί αυτού, δίνουμε συστάσεις στον/στην ΕΟΦ και τον καθοδηγούμενο για να τις λάβουν υπόψη και να τις εφαρμόσουν με την ευελιξία και την προσαρμογή που χρειάζονται.
Για αυτήν τη συνάντηση, προτείνεται ο/η ΕΟΦ να επικεντρώσει τη συζήτηση σε:
Μέρος Α
- Επανεξέταση της εμπειρίας της προηγούμενης συνεδρίας – σημαντικά θετικά στοιχεία, τι χρειάζεται αλλαγή / βελτίωση, συναισθηματική κατάσταση κατά τη διάρκεια και μετά τη συνεδρία,
- Βοηθήστε στην ανάπτυξη ενός εφικτού σχεδίου δράσης και στηρίξτε την εφαρμογή του (σχετικά με τα θέματα που παρουσιάστηκαν μέχρι τώρα): στηρίξτε τον προσδιορισμό των στόχων, τη σηματοδότηση των πρωτοβουλιών / δράσεων, τον προσδιορισμό των σημαντικών βημάτων για την επίτευξη των στόχων, στον ορισμό των στρατηγικών παρακολούθησης.
- Παρέχετε εποικοδομητική ανατροφοδότηση
- Προσδιορίστε τα δυνατά σημεία και τα επιτεύγματα και εξερευνήστε τις επιλογές που υπάρχουν
- Συμβουλέψτε σε συγκεκριμένους τομείς δυσκολίας / ανάγκες εάν χρειαστεί
- Δημιουργήστε ευκαιρίες για τους καθοδηγούμενους να αποκτήσουν εμπειρία
Μέρος Β
- Υγεία
a. Σύντομο ιστορικό υγείας
i. μεγάλες δυσκολίες / προβλήματα κατά τη διάρκεια της πορείας ζωής
iii. θετικές διαστάσεις / γεγονότα σχετικά με την υγεία
iii. θετικά / χρήσιμα άτομα / οργανώσεις
iv. τη σχέση μεταξύ σωματικής και ψυχικής υγείας
b. Υγεία σήμερα:
i. μεγάλες δυσκολίες / προβλήματα κατά τη διάρκεια της πορείας ζωής
ii. θετικές διαστάσεις / γεγονότα σχετικά με την υγεία
iii. θετικά / χρήσιμα άτομα / οργανώσεις
c. Στόχοι, επιθυμίες, φόβοι και προσδοκίες όσον αφορά την Υγεία
A. Ανάπτυξη εμπιστοσύνης
a. Εμβάθυνση στη «γνωριμία ο ένας με τον άλλον»
i. Εξασφαλίστε ενσυναίσθηση και θετική αλληλεπίδραση
ii. Να είστε προβλέψιμοι και συνεπής
iii. Εξασφαλίστε εμπιστευτικότητα
iv. Προλαμβάνετε τη δυσπιστία και την καχυποψία
v. Αναγνωρίστε τυχών σημάδια εκνευρισμού
vi. Να είστε ανοιχτοί!
b. Ανάπτυξη εποικοδομητικής σχέσης
i. Δώστε χρόνο για να γνωρίσετε ο ένας τον άλλον
1. Καθιερώστε όρια
a. Φυσικά
b. Συναισθηματικά και ψυχολογικά
c. Κοινωνικά
d. Άλλα (πχ. πνευματικά)
2. Να είστε ευέλικτοι!
3. Να είστε πρόθυμοι και να δείχνετε ενδιαφέρον – χωρίς να είστε παρεμβατικοί!
ii. Να είστε έμπιστοι και ειλικρινείς
1. Να εμψυχώνετε
2. Διασφαλίστε διαφάνεια στην άποψη και τις ενέργειές σας
iii. Αφιερώστε χρόνο μαζί – διασκεδάστε!
1. Σχεδιάστε κοινές δραστηριότητες
2. Κάντε κοινές δραστηριότητες
3. Παρατηρήστε και αξιολογήστε κοινές δραστηριότητες
Β. Υγεία
- “Φυσική υγεία”: ας δούμε τι μου λέει το σώμα μου
Αιτιολόγηση: Είναι απαραίτητο ο καθοδηγούμενος να κατανοεί τις διαφορετικές εκδηλώσεις / συμπτώματα σωματικής δυσφορίας και ασθένειας για να μπορέσει να τις αντιμετωπίσει αποτελεσματικά και, αν χρειαστεί, να ζητήσει βοήθεια.
Αυτή η δραστηριότητα ξεκινάει με μια σύντομη άσκηση χαλάρωσης (ο/η ΕΟΦ μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μέθοδο Jacobson ή μια πιο αυτοσχέδια άσκηση ανάλογα με τις προτιμήσεις του καθοδηγούμενου και την εμπειρία του/της). Αφού αναγνωρίσει διαφορετικά μέρη του σώματος και σε ποια σημεία τείνει να συσσωρεύεται περισσότερο η εντάση, ο καθοδηγούμενος ζητείται να προσδιορίσει τις σημαντικότερες δυσκολίες και προβλήματα της ψυχικής του υγείας. Αυτά καταγράφονται (συνολικά ή σε ομάδες δυσκολιών/προβλημάτων) σε ένα φύλλο χαρτιού και φτιάχνεται ένα απλό και εφικτό σχέδιο δράσης (για παράδειγμα, αντί να βλέπουμε τηλεόραση 2 ώρες θα πηγαίνω, κάθε μέρα, για 30 λεπτά για περίπατο στη γειτονιά – θα κάνω ένα συνειδητό περπάτημα!).
- “Ψυχολογική υγεία: Πώς να την προωθήσετε;”
Αιτιολόγηση: Η ψυχολογική υγεία είναι ένα ευαίσθητο θέμα για πολλά παιδιά που αποχωρούν από το σύστημα φροντίδας λόγω ενηλικίωσης. Ακόμη και αν εμφανιστούν εκδηλώσεις / συμπτώματα (π.χ. αϋπνία, επιθετική συμπεριφορά) δεν αναγνωρίζονται ή/και δεν αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά. Αυτή η δραστηριότητα θα βοηθήσει στην αναγνώριση της ανάγκης για την ενεργό προώθηση της ψυχολογικής υγείας. Για να γίνει αυτό, προτείνουμε μια δραστηριότητα εμπιστοσύνης και συμμερισμού του άγχους, των δυσκολιών, των φόβων και της απογοήτευσης στη ζωή. Από αυτή τη συζήτηση ο/η ΕΟΦ θα έχει την ευκαιρία να υποστηρίξει την ανάπτυξη μέτρων θετικού τρόπου ζωής για την ενίσχυση της ψυχολογικής υγείας. Πρέπει να παρέχονται πληροφορίες σχετικά με την επίσημη βοήθεια και είναι απαραίτητο οι μύθοι, η δυσπιστία και οι λανθασμένες ιδέες γύρω από το θέμα της υγείας και φροντίδας να αποικοδομηθούν κατά τη διάρκεια αυτής της συζήτησης.
- “Κοινωνική υγεία: είμαι κοινωνικά υγιής; – Ερωτηματική συζήτηση “
Αιτιολόγηση: Ο ενεργός συλλογισμός για τη σημασία της θετικής και ενεργής κοινωνική υγεία είναι απαραίτητος για την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Για να γίνει αυτό, προτείνουμε ο/η ΕΟΦ να εστιάσει σε Σωκρατική μέθοδο διατύπωσης ερωτήσεων, βοηθώντας τον καθοδηγούμενο να καταλάβει από μόνος του τη σημασία της εξασφάλισης της κοινωνικής υγείας («Τι νομίζετε ότι είναι η κοινωνική υγεία; Πιστεύεται έχει σημασία; Γιατί;»).
Τελικές συμβουλές:
- Εάν χρειάζεται, πρέπει να συμπεριληφθεί μια τέταρτη δραστηριότητα. Αυτή η δραστηριότητα θα πρέπει να επικεντρωθεί στο πως πρέπει να διατηρηθούν όλες οι διαστάσεις υγείας.
- Να παρέχεται αποτελεσματική και γρήγορη υποστήριξη (ψυχολογική, συναισθηματική, σωματική) αν ο καθοδηγούμενο εκδηλώσει την ανάγκη ή/και εμφανιστούν συμπτώματα οξείας / ακραίας δυσφορίας κατά τις προηγούμενες δραστηριότητες.